根据国际癌症研究机构的统计数据,2012年全球胃癌新发病例约95.1万例,因胃癌死亡病例约 72.3 万例,分别位于恶性肿瘤发病率第 5位、死亡率第3位。超过70%的胃癌新发病例发生在发展中国家,约50%的病例发生在亚洲东部,主要集中在中国。

为此,全国肿瘤登记中心根据国内统计数据来评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势,以加强人们对胃癌的重视,使胃癌患者能够早期发现、早期治疗,从而降低死亡率,提高生存率。

我国胃癌的发展概况

中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的 42.6%45.0%,在全球 183个国家中位于发病率第 5 位、死亡率第 6 位。我国是胃癌高发国家,发病和死亡例数均约占世界的50%。胃癌仍是严重危害中国居民健康的主要疾病之一。


发病率居恶性肿瘤第二位

2012 年中国胃癌新发病例约为 42.4 万例,其中男性新发病例约为 29.8 万例,女性为 12.6 万例。

全国总人口及男性胃癌发病率均仅次于肺癌,位居同期恶性肿瘤发病第 2 位,女性胃癌发病率低于乳腺癌、肺癌和结直肠癌,位居第4位。

男性发病率大于女性

胃癌的发病率随年龄的增长而增加,小于35岁处于较低水平,大于或等于35岁时快速上升,于80~84岁年龄组达到高峰,大于或等于85岁时有所下降。

其中,男多女少是胃癌发病的一大特点,大于50岁的男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上。


农村胃癌发病率大于城市

无论男性或女性,农村各年龄别发病率均普遍高于城市。2012 年城市地区胃癌新发病例约为 19.8 万例,占城市地区全部癌症发病的10.02%;发病率为27.77/10万,发病率低于肺癌和结直肠癌,位居城市发病第3位。

农村地区新发病例约为22.6万例,占农村地区全部癌症发病的14.00%,发病率为35.17/10万,发病率仅低于肺癌,位居农村发病第2位。

发病率呈下降趋势

2000年至2012年,城市女性胃癌发病率约为18.00/10万,农村女性约为35.00/10万;城市男性胃癌发病率约为35.00/10万,农村男性胃癌发病率呈现上升趋势。综合分析各项因素,胃癌在各人群中的发病率均呈现下降趋势。


死亡率位居同期恶性肿瘤第三

2012 年中国胃癌死亡病例约为 29.8 万例,其中男性死亡病例约为20.6万例,女性约为9.2万例。全国胃癌死亡率为 22.04/10 万。

全国总人口及男性胃癌死亡率均低于肺癌和肝癌,位居同期恶性肿瘤死亡率第3位,女性胃癌死亡率仅低于肺癌,位居第2位。

死亡率在40岁以上最高

胃癌年龄别死亡率随年龄的增长而增加,小于40岁处于较低水平,随后快速上升。除城市女性外,均于80~84岁年龄组达到高峰,大于85岁时有所下降,男性高于女性。

城乡年龄别死亡率变化趋势与全国死亡情况相似,农村死亡率大于城市

2012 年城市地区胃癌死亡病例约为 13.6 万例,占城市地区全部癌症死亡的12.03%,死亡率为19.13/10万。农村地区死亡病例约为16.2万例,占农村地区全部癌症死亡的15.39%,死亡率为25.27/10万。

无论城市还是农村,胃癌死亡率均低于肺癌和肝癌,位居同期恶性肿瘤死亡第3位。


死亡率也呈现下降趋势

2000年至2012年,女性胃癌死亡率变化不大,城市女性胃癌死亡率约为 14.00/10万,农村女性约为27.00/10万。城市男性胃癌死亡率变化不大,约为25.00/10万,农村男性胃癌死亡率呈现上升趋势。经过调整与校准后,无论城市还是农村,无论男性还是女性,死亡率均呈现下降趋势。

城市生存率大于农村

胃癌合计5年相对生存率为27.4%,男性5年相对生存率为27.9%,女性为 26.5%。城市地区胃癌5年相对生存率为32.5%,农村地区胃癌5年相对生存率为24.9%,城市地区胃癌生存率高于农村地区,男性略高于女性。

综上所述,虽然中国胃癌的发病率和死亡率呈现下降趋势,但仍处于较高水平。

胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。新近肿瘤学统计资料表明,近年来,我国年轻人患胃癌的人数占全部胃癌总数的比率,已从20世纪70年代的1.7%上升到3.3%,呈逐年增高趋势。

北京肿瘤医院胃肠外一科副主任医师步召德说,造成青年人患胃癌的原因,主要在于不良的生活习惯。

随着工作压力的增大,生活节奏的加快,生活不规律的年轻人不在少数。尤其是那些事业型的年轻人,他们或过度熬夜,或饥饱无度,而这会导致营养失衡,使身体的抵抗能力减弱,非常容易诱发胃病。饮食没有规律,成为年轻人诱发胃癌的首要原因。

很多年轻人喜欢吃腌制和熏烤的食品。前者的亚硝酸盐含量较多,进入到胃里可能转变成具有强烈致癌性的亚硝胺。后者则是由于受到高温作用,会形成有致癌作用的物质。火锅和麻辣烫,就深受年轻人的
喜爱;而凡是爱吃过烫饮食的人,胃癌的患病率比没有这一习惯的人要高出4倍以上。

与此同时,过量吸烟、过量饮酒也正在年轻人中助长着胃癌的威风。

烟草中含有的硫酸盐可以增加胃内致癌物质亚硝胺的合成。而过量饮酒容易引起胃部慢性炎症,诱发胃及十二指肠溃疡;若是再继续贪杯,就会使胃黏膜重度增生,最终导致癌变。许多年轻的烟民,同时又是酗酒者;他们患上胃癌的几率就大大增加了。因为酗酒者患胃癌的几率是一般人群的2倍,嗜烟者的几率是2.4倍,而既酗酒又嗜烟的人,几率则高达15.5倍! 胃癌的防治工作仍然任重而道远,早发现、早治疗,才能更好地降服病魔。

参考文献:

[1] 左婷婷,郑荣寿,曾红梅等. 中国胃癌流行病学现状 [J]. 中国肿瘤临床,2017,44(1):52-58.